D二聚體的臨床應用

　　什么是D-二聚體

　　D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白在纖溶酶作用下水解產生的特異性降解產物，是繼發(fā)性纖溶亢進的標志物，此纖維蛋白降解產物是一組以存在多個交聯(lián)D結構域為特征的異質性的分子，即含有D-二聚體結構的多種片段，其水平的升高反映了高凝狀態(tài)和繼發(fā)性纖溶，即體內存在高水平的纖維蛋白溶解，體內有大量的凝血塊形成并破碎。

　　D-二聚體的檢測方法

　　目前，D-二聚體檢測，已發(fā)展了多種檢測方法，每種方法均有其優(yōu)、缺點，由于檢測方法的不同，對診斷疾病的敏感性和特異性也有很大差別。

　　凱創(chuàng)試劑：D-二聚體定量檢測試劑

　　---深靜脈血栓、肺栓塞的早期排除診斷的指標

　　該產品專供醫(yī)療機構與凱創(chuàng)免疫層析定量分析儀配套使用，采用膠體金免疫層析技術及雙抗體夾心法原理，用于檢測血漿樣本中D-二聚體的含量水平，對于診斷與治療纖溶系統(tǒng)疾?。ㄈ鏒IC、各種血栓）和與纖溶系統(tǒng)有關的疾病（如腫瘤、妊娠綜合癥），以及溶栓治療的監(jiān)控有重要意義。D-二聚體是深靜脈血栓（DVT）、肺栓塞（PE）、彌漫性血管內凝血（DIC）的關鍵指標。

　　臨床應用

• 心血管疾病病情的評估
• 彌漫性血管內凝血（DIC）的診斷
• 靜脈血栓栓塞（VTE）和深靜脈血栓（DVT）的排除性診斷
• 溶栓治療的監(jiān)控
• 腦梗死的診斷及預后判斷
• 惡性腫瘤的輔助診斷、預后判斷及療效觀察
• D-二聚體與凝血、抗凝/纖溶系統(tǒng)的關系

　　正常人體血液循環(huán)中，凝固系統(tǒng)與抗凝/纖溶系統(tǒng)保持動態(tài)平衡。當凝固系統(tǒng)亢進或抗凝/纖溶系統(tǒng)減弱時，人體血栓風險升高；若凝固系統(tǒng)減弱或抗凝/纖溶亢進時，人體出血風險升高。

　　無論是出血還是血栓形成，人體血漿中的D二聚體水平均會升高，反映出人體內凝血平衡被打破。

　　深靜脈血栓的形成風險因子

• 有DVT/PE病史
• 年齡＞40
• 慢性肺部疾病
• 進入重癥監(jiān)護室
• 缺血性中風和充血性心力衰竭
• 肥胖
• 具有血栓形成傾向
• 左室射血分數(shù)(LVEF) <20%
• 長期不動
• 手術或創(chuàng)傷
• 惡性腫瘤

　　深靜脈血栓的癥狀

• 呼吸困難
• 胸膜炎性胸痛
• 咳嗽
• 腿部腫脹
• 咳血
• 呼吸急促
• 心跳過速
• 霍曼征
• 肢體腫脹
• 硬結并具有紅斑和發(fā)熱癥狀

　　共存或導致深靜脈血栓的病癥

• 充血性心力衰竭
• 急性呼吸衰竭
• 急性傳染病
• 惡性腫瘤

　　PE風險因子

• 長期缺乏活動
• 高齡
• 家族病史
• 手術——髖關節(jié)和膝關節(jié)置換術等
• 健康狀況
• 高血壓、心血管疾病、胰腺癌、卵巢癌及肺癌
• 胎兒壓迫孕婦骨盆內血管
• 乳腺癌患者服用他莫昔芬或雷洛昔芬
• DVT或VTE病史
• 生活習慣
• 吸煙
• 肥胖
• 尤其是女性吸煙者或高血壓患者
• 雌激素
• 服用避孕藥或接受雌激素替代治療

PE的癥狀

• 呼吸困難
• 胸膜炎性胸痛
• 胸骨后疼痛
• 咳嗽、咯血
• 昏厥
• 呼吸急促
• DVT癥狀
• 發(fā)熱
• 紫紺

　　D-二聚體水平與血栓復發(fā)率

　　對停藥一個月的VTE患者，檢測D二聚體水平。D二聚體水平異常且繼續(xù)停藥的患者，在后續(xù)18個月內，VTE復發(fā)率顯著高于D二聚體水平異常但重新開始抗凝治療的患者。因此，建議停藥一個月后D二聚體水平異常的VTE患者，應繼續(xù)接受抗凝藥物治療。

　　D二聚體檢測用于溶栓療效監(jiān)測

　　溶栓治療過程中D二聚體檢測：

　　有效治療前期：溶栓藥物導致D二聚體檢測含量急劇增高。

　　有效治療后期：D二聚體含量降低，可逐漸停藥。

　　治療期間，D二聚體含量升高后進入平臺期，提示用藥量不足。

D-二聚體（D-Dimer）定量檢測試劑盒

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