心力衰竭(heart failure, HF)是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈及(或)射血能力受損而引起的一組綜合癥。按照不同標(biāo)準(zhǔn)心力衰竭的類型可分為很多種, 其中慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF）是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是主要的死亡原因。通常將CHF嚴(yán)重程度按照美國紐約心臟病學(xué)會(New York Heart Association，NYHA)標(biāo)準(zhǔn)分級，分為Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級。由于目前仍無一項簡單的檢查可以確定是否存在HF。 NT-proBNP
眾多研究表明，氨基末端B型鈉尿肽原（NT-proBNP）在心血管疾病的診斷、危險分級、篩選、預(yù)后評估及治療監(jiān)測等各個方面都有非常好的應(yīng)用價值。進入血液中的proBNP是NT-proBNP和BNP的共同前體，經(jīng)水解酶裂解后形成等摩爾的NT-proBNP和BNP，當(dāng)心室血容積增加和左心室壓力超負(fù)荷時即可刺激BNP基因高度表達(dá)，大量合成BNP或NT-proBNP釋放入血。其中BNP已經(jīng)廣泛用于心血管疾病的診斷。與BNP相比，盡管NT-proBNP沒有生物活性，但研究表明NT-proBNP濃度升高程度與CHF的嚴(yán)重程度相一致，NT-proBNP的半衰期長，為120分鐘，并且NT-proBNP在結(jié)構(gòu)上要比BNP穩(wěn)定，因此NT-proBNP預(yù)測心衰更有優(yōu)勢。心肌肌鈣蛋白I(cTnI)有高度的心肌特異性，可作為心肌梗死和其他原因所致心肌損傷的確診性標(biāo)志，心衰相關(guān)的心臟損傷可誘導(dǎo)心肌中cTnI的釋放，且有研究指出cTnI水平與心衰病情相關(guān)。綜合來看，有越來越多的研究者開始關(guān)注這兩項生化指標(biāo)在心血管系統(tǒng)疾病診斷方面的作用。許多研究指出慢性心力衰竭時NT-proBNP和cTnI的水平會發(fā)生改變， 提示其可能在心衰的發(fā)生過程中有重要的作用。
cTnI：心臟橫紋肌收縮中起主要調(diào)節(jié)作用的蛋白質(zhì)。有三個亞基：與原肌球蛋白結(jié)合的肌鈣蛋白T、調(diào)節(jié)肌動蛋白ATP酶活性的肌鈣蛋白I和鈣結(jié)合的肌鈣蛋白C。
cTn I 和cTnT的臨床應(yīng)用價值相同，不需要同時檢測。肌鈣蛋白I（cTnI）是一種通常存在于肌肉組織中的蛋白質(zhì)，由于cTnI在組成上有著獨特的氨基酸序列(N-端比橫紋肌多31個氨基酸)，骨骼肌、肝、腎等細(xì)胞破壞均不影響其結(jié)果的判斷，因此肌鈣蛋白I具有良好的特異性。
心肌肌鈣蛋白是目前診斷心肌損傷或壞死特異性強和靈敏度較高的生物標(biāo)志物，是目前診斷AMI好的確定標(biāo)志物，在ACS危險分層中也有重要的臨床意義。健康人血內(nèi)不含或含極低量的cTnI，當(dāng)心肌缺血缺氧，發(fā)生變性壞死，細(xì)胞膜破損，cTnI彌散進入細(xì)胞間質(zhì)，較早地出現(xiàn)在外周血中。在發(fā)病后4～6h 外周血中cTnI出現(xiàn)，12～48小時達(dá)到高峰。在嚴(yán)重MI出現(xiàn)后，血漿cTnI保持高水平，cTnI持續(xù)4～10天，有很長的診斷窗口期。
部份圖片來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，聯(lián)系刪除
