腎病患者常有這樣的疑問“都是尿蛋白檢查，為什么每次檢查都要查上面三個呢”，下面就由我們?yōu)榇蠹医议_謎團(tuán)。一般來說，腎臟會通過兩道防線阻擋蛋白質(zhì)分子的漏出：腎小球的第一道防線——腎小球濾過膜屏障阻擋大分子蛋白質(zhì)；腎小管的第二道防線——重吸收小分子蛋白質(zhì)。
1.尿常規(guī)檢測尿蛋白：
當(dāng)腎臟受損，蛋白質(zhì)漏出到尿液中，即蛋白尿，但對于一些輕微的慢性腎臟病，尿蛋白很少的時候，只查尿常規(guī)是有可能漏診的，因為蛋白質(zhì)太少尿常規(guī)不夠敏感，查不出來。因此，尿常規(guī)中尿蛋白陽性說明有顯性蛋白尿，而尿蛋白陰性的結(jié)果，可能存在一個非顯性的微量蛋白尿。這個時候要通過以下兩種檢查進(jìn)一步排查。尿常規(guī)采用隨機(jī)的中段尿即可，方便快捷，但是尿常規(guī)中的蛋白加減號會受到喝水、尿量濃縮或稀釋影響，有時候喝水多、尿得多，加號會變少；喝水少、尿得少，加號會增多。
2.尿微量白蛋白尿肌酐比（ACR）：
“微量”是指排泌到尿液中的白蛋白的“數(shù)量”少，所以稱之為尿微量白蛋白。尿微量白蛋白是一項對尿中的蛋白質(zhì)超標(biāo)極其敏感的一個化驗，所以我們可以用尿微量白蛋白來監(jiān)測早期的腎臟病變，如只有一點點的尿蛋白。ACR同樣采用的是隨機(jī)尿（不是晨尿），它反應(yīng)蛋白尿水平不會受到喝水、尿量濃縮稀釋的影響。簡單快捷，結(jié)果敏感。
3.24h尿蛋白定量：
顧名思義，就是一天中尿中所有蛋白質(zhì)的總和，而這里尿蛋白的范圍較廣，不僅包括白蛋白（尿微量白蛋白只查這一個成分），還包括免疫球蛋白，微球蛋白等等。
像糖尿病、高血壓這部分患者，是腎病高危人群，特別得病時間比較長的患者，腎病發(fā)病率高。為了及時發(fā)現(xiàn)腎病的跡象，應(yīng)定期檢查尿白蛋白肌酐比。如果這部分高危人群，腎病正處在很早期，查尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量可能查不出來，是陰性的，而尿蛋白肌酐比卻是陽性的，因為它敏感，反映問題早，所以常常作為高危腎病人群早期腎病篩查和監(jiān)測的一個項目。
而查24小時尿蛋白，大家都知道耗時長，留起來比較麻煩，對于那些想省事一點的腎友，以及兒童留不好的，這時候醫(yī)生也會用尿白蛋白肌酐比來判斷蛋白尿的情況。
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