很多人都有疑問(wèn)，為什么體檢的時(shí)候不同的人會(huì)檢查微量白蛋白，尿蛋白也不一樣，對(duì)兩者該如何區(qū)分非常疑惑，別著急，讓小編告訴你。
尿蛋白的成分包括：白蛋白、微球蛋白、免疫球蛋白、酶類(lèi)等，白蛋白是尿蛋白中的一項(xiàng)，而且是主要成分。如果我們查得是尿蛋白，那么，檢驗(yàn)結(jié)果是所有蛋白成分的總和值。如果查得是微量白蛋白，就顯示的是白蛋白這一項(xiàng)的值。
健康成人每天的尿中蛋白質(zhì)排出量應(yīng)小于150mg/24h，其中，白蛋白的每天排出量應(yīng)小于30mg/24h。故每天的尿中蛋白質(zhì)排出量大于150mg/24h就成為蛋白尿。微量白蛋白的定義是白蛋白的每天排出量介于30-300mg/24h。大量白蛋白尿的定義是白蛋白每天排出量大于300mg/24h。
那么，身體出現(xiàn)什么情況需要查尿蛋白與微量白蛋白？
第一、什么時(shí)候檢查微量白蛋白？
對(duì)于早期腎病或者輕微腎病的患者，尿蛋白排泄非常少，查普通的尿常規(guī)和24小時(shí)尿蛋白，都可能是陰性的，檢查不出來(lái)，這種情況下醫(yī)生可能會(huì)要求查微量白蛋白。
尿微量白蛋白的增高多見(jiàn)于糖尿病腎病、高血壓、妊娠子癇前期，是腎損傷的早期敏感指標(biāo)。從名字我們也可以看得出，量少，為了提高檢查的敏感度，單獨(dú)只查白蛋白這一項(xiàng)，這一項(xiàng)持續(xù)超標(biāo)，也能說(shuō)明腎臟存在問(wèn)題。關(guān)于微量白蛋白的檢查，現(xiàn)在醫(yī)院最常用的幾個(gè)項(xiàng)目是：尿白蛋白肌酐比（ACR）、24小時(shí)尿白蛋白定量，這幾個(gè)檢查反映的都是微量白蛋白的值。
微量白蛋白檢查如果只是一次陽(yáng)性還不能診斷是腎臟問(wèn)題引起的，因?yàn)檫@個(gè)指標(biāo)特別敏感，我們正常人在發(fā)燒、運(yùn)動(dòng)后等身體不穩(wěn)定的情況下，也可以出現(xiàn)一過(guò)性的白蛋白超標(biāo)，因此，需要間隔一段時(shí)間重復(fù)檢查幾次。如果間隔了一段時(shí)間又復(fù)查了2次，總共3次全是陽(yáng)性的結(jié)果，才能說(shuō)有問(wèn)題。
通常應(yīng)用尿微量蛋白指標(biāo)來(lái)監(jiān)測(cè)腎病的發(fā)生。尿微量蛋白的檢測(cè)是早期發(fā)現(xiàn)腎病最敏感的、可靠的診斷指標(biāo)。通過(guò)尿微量白蛋白的數(shù)值，結(jié)合發(fā)病情況、癥狀以及病史陳述就可以較為準(zhǔn)確的診斷病情。在患者處于微量白蛋白尿時(shí)期，腎臟已經(jīng)損傷，如果患者能夠經(jīng)過(guò)規(guī)范的修復(fù)腎單位，逆轉(zhuǎn)纖維化治療，尚可徹底修復(fù)腎小球，消除蛋白尿。而當(dāng)患者處于大量白蛋白尿時(shí)期，尿常規(guī)測(cè)試尿蛋白陽(yáng)性(+)~(+++)，就應(yīng)該警惕了，此時(shí)證明機(jī)體已有大量白蛋白漏出，可能出現(xiàn)低蛋白血癥，腎病發(fā)展離不可逆期只有一步之遙，如果不及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治，就可能會(huì)進(jìn)入尿毒癥期。
第二、什么時(shí)候檢查蛋白尿？
對(duì)于有明顯蛋白尿的患者（尿蛋白總定量大于0.3g），白蛋白查了也是升高許多，反而沒(méi)有用到它敏感的優(yōu)勢(shì)，又不能準(zhǔn)確判斷患者總體尿蛋白情況，就需要查24小時(shí)尿蛋白定量。
我們平常查的尿常規(guī)檢查中蛋白那一項(xiàng)的加號(hào)和24小時(shí)蛋白定量可以是不匹配的。特別是腎病患者在治療后判定療效時(shí)，不能只看蛋白的加號(hào)。有的患者蛋白2+，定量只有0.5g，有的患者蛋白1+，定量卻有1g。同一個(gè)患者，這次查尿常規(guī)蛋白是2+，下次也是尿蛋白2+，但24小時(shí)定量卻不一樣。不要有疑惑，確實(shí)會(huì)出現(xiàn)這樣的情況，因此，看尿蛋白的總體水平，以24小時(shí)尿蛋白定量為準(zhǔn)。
部份圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，聯(lián)系刪除
