尿常規(guī)里面就有蛋白質(zhì)這一項(xiàng)，為什么還要查“尿微量白蛋白”化驗(yàn)？醫(yī)生查尿微量白蛋白，是用來(lái)干什么？有什么意義？
別著急，看看下面的解釋，伙伴們應(yīng)該都能明白！
我們來(lái)看一位腎友的尿檢結(jié)果，一張是她尿常規(guī)的化驗(yàn)，另外一張是她尿微量白蛋白的化驗(yàn)。
我們可以看到尿常規(guī)的化驗(yàn)中，尿蛋白顯示的是Neg，這個(gè)是英文negtive的縮寫(xiě)，意思是陰性的，也就是說(shuō)她的尿常規(guī)化驗(yàn)顯示尿蛋白是陰性的，沒(méi)有查出尿蛋白超標(biāo)。
再來(lái)看她的尿微量白蛋白化驗(yàn)。
臨床目前最常用尿蛋白肌酐比來(lái)反應(yīng)尿微量白蛋白的水平：
ACR即尿白蛋白肌酐比的英文縮寫(xiě)，化驗(yàn)單顯示她的尿白蛋白肌酐比為103.05mg/g，正常值應(yīng)該是小于30mg/g，也就是說(shuō)她的尿微量白蛋白化驗(yàn)是超標(biāo)的，她的尿蛋白檢查項(xiàng)目陰性而尿微量白蛋白卻是陽(yáng)性的結(jié)果。
看到這里，伙伴們猜到醫(yī)生查尿微量白蛋白意思了么？
我想大家應(yīng)該有所領(lǐng)悟了：尿中蛋白質(zhì)超標(biāo)，是腎臟病最主要的表現(xiàn)之一，而尿常規(guī)中尿蛋白陰性的結(jié)果，不代表尿里面就一定沒(méi)有蛋白質(zhì)超標(biāo)，對(duì)于一些輕微的慢性腎臟病，尿中蛋白質(zhì)超標(biāo)得非常非常少的時(shí)候，只查尿常規(guī)是有可能漏診的，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)太少尿常規(guī)不夠敏感，查不出來(lái)，并且這時(shí)候查24小時(shí)尿蛋白定量也可能是正常。而尿微量白蛋白是一項(xiàng)對(duì)尿中的蛋白質(zhì)超標(biāo)極其敏感的一個(gè)化驗(yàn)，所以我們可以用尿微量白蛋白來(lái)監(jiān)測(cè)早期的腎友只有一點(diǎn)點(diǎn)一點(diǎn)點(diǎn)的尿蛋白，其實(shí)從字面也可以理解，“微量”即少量、一點(diǎn)點(diǎn)的意思。
因?yàn)槟虬椎鞍准◆戎灰橐淮涡缘哪蚓涂梢裕ㄍ扑]晨尿），很方便，因此常用于反映尿微量白蛋白的水平。小于30mg/g是正常的；當(dāng)尿白蛋白肌酐比在30~300mg/g之間，提示存在尿微量白蛋白超標(biāo)；當(dāng)尿白蛋白肌酐比超過(guò)300mg/g，提示已經(jīng)存在顯著的蛋白尿，這時(shí)候就不叫尿“微量”白蛋白了，而是“顯著”蛋白尿。
除了尿白蛋白肌酐比，臨床也有用24小時(shí)尿白蛋白定量和8小時(shí)尿白蛋白定量，同樣是反應(yīng)尿微量白蛋白的水平。
很多腎友疑問(wèn)，既然查了尿微量白蛋白的定量，和24小時(shí)尿蛋白定量有沒(méi)有直接的換算關(guān)系？比如查了尿蛋白肌酐比是200mg/g，或者24小時(shí)微量白蛋白是200mg，那換算出24小時(shí)尿蛋白定量應(yīng)該是多少mg？
沒(méi)有這樣的直接換算關(guān)系！這是因?yàn)槟蛭⒘堪椎鞍椎幕?yàn)結(jié)果，只查白蛋白這一項(xiàng)，而24小時(shí)尿蛋白定量是查尿中的所有蛋白質(zhì)成分，即包括白蛋白，也包括尿里面的其他蛋白質(zhì)成分，比如微球蛋白、免疫球蛋白等等，所以沒(méi)有直接換算的關(guān)系，如果要知道一天總的蛋白定量，只能查24小時(shí)尿蛋白定量。
由于反映尿微量白蛋白的化驗(yàn)太過(guò)敏感，所以1次化驗(yàn)白蛋白陽(yáng)性，我們并不會(huì)馬上就診斷是腎臟病，而是會(huì)分多個(gè)時(shí)間檢查，避開(kāi)患者發(fā)燒感冒、運(yùn)動(dòng)等干擾情況，如果查了尿白蛋白肌酐比，3次中2次都是陽(yáng)性的，那么就得高度懷疑腎臟病的可能。
因此，尿微量白蛋白，能更敏感、更早發(fā)現(xiàn)那些其他尿檢發(fā)現(xiàn)不了的問(wèn)題，對(duì)于高危腎臟病人群早期的篩查，比如高血壓、糖尿病以及其他早期的輕微腎臟病患者，是很有意義的，我們能提早進(jìn)行診斷和治療，從而改善患者的預(yù)后。
而對(duì)于我們很多的腎友，尿里面蛋白質(zhì)已經(jīng)不是“微量”的了，試紙可能是1+2+3+4+這樣很明顯的尿蛋白超標(biāo)，那么醫(yī)生沒(méi)給您查尿微量白蛋白不要覺(jué)得奇怪，因?yàn)榘椎鞍撞榱艘彩敲黠@升高，對(duì)病情的指導(dǎo)沒(méi)有那么大意義，平時(shí)一般化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)、24小時(shí)尿蛋白定量就可以了。
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