過(guò)多的液體在組織間隙或體腔中積聚的病理過(guò)程稱為水腫。按發(fā)病原因可以將水腫分為腎性水腫，肝性水腫，心性水腫，營(yíng)養(yǎng)不良性水腫，淋巴性水腫等。
由于腎臟的功能障礙造成的機(jī)體水腫稱為腎性水腫。
腎性水腫原因一般分為兩類：一是腎小球?yàn)V過(guò)下降，而腎小管對(duì)水鈉重吸收尚好，從而導(dǎo)致水鈉潴留，此時(shí)常伴全身毛細(xì)血管通透性增加，因此組織間隙中水份潴留，此種情況多見(jiàn)于腎炎。另一種原因是，由于大量蛋白尿?qū)е卵獫{蛋白過(guò)低所致。
腎性水腫的癥狀特點(diǎn)
水腫首先發(fā)生在組織疏松的部位，如眼瞼或顏面部、足踝部，以晨起為明顯，嚴(yán)重時(shí)可以涉及到下肢及全身。腎性水腫的性質(zhì)是軟而易移動(dòng)，臨床上呈現(xiàn)凹陷性浮腫，即用手指按壓局部皮膚可出現(xiàn)凹陷。
腎性水腫的病因
腎性水腫的發(fā)生機(jī)制是由多種因素引起的腎排泄水鈉減少，導(dǎo)致水鈉潴留，細(xì)胞外液增多，毛細(xì)血管靜水壓升高，引起水腫。鈉水潴留是腎性水腫的基本機(jī)制，其相關(guān)因素為：
1、腎小球超濾系數(shù)及濾過(guò)率下降，而腎小管回吸收鈉增加導(dǎo)致鈉水潴留。
2、大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，血漿膠體滲透壓下降使水分外滲。
3、腎實(shí)質(zhì)缺血，刺激腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性增加，醛固酮分泌增多導(dǎo)致鈉水潴留。
4、腎內(nèi)前列腺素產(chǎn)生減少，致使腎排鈉減少。
腎性水腫的特點(diǎn)：疾病早期晨間起床時(shí)有眼瞼與顏面水腫，以后發(fā)展為全身水腫，嚴(yán)重者可隨患者體位的變動(dòng)而移動(dòng)，平臥者常見(jiàn)于頭皮，半臥者常見(jiàn)于骶尾部、會(huì)陰、陰囊，甚至出現(xiàn)胸、腹腔積液，心包積液，縱隔積液，以致呼吸困難。
腎性水腫的治療原則
病因治療是根本，但秦效緩慢，必須針對(duì)發(fā)病機(jī)制及時(shí)治療，原則如下：
1、限制鈉鹽攝入：腎炎或腎病性水腫都有鈉水滯留，都必須限制鈉鹽攝入，但要適當(dāng)，長(zhǎng)期禁鈉可致低鈉血癥；
2、利尿：必要時(shí)在限鈉同時(shí)投以利尿藥，可促進(jìn)鈉水排出而緩解水腫，并可緩解高血壓和減輕心臟負(fù)荷；
3、控制蛋白尿：對(duì)腎病性水腫必須控制蛋白尿，可用免疫抑制藥（地塞米松、潑尼松等）以恢復(fù)腎小球的正常通透性；
4、補(bǔ)充血漿蛋白。
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