在我們“告別糖尿病”的一年半方案中，糖尿病人經(jīng)過(guò)“起步健康”第一期，即“初愈期”45天的全程調(diào)理，認(rèn)真按照健康教練的指導(dǎo)用餐和運(yùn)動(dòng)，一般都停用了降糖藥，血糖恢復(fù)正常，體重按減重計(jì)劃達(dá)標(biāo)或接近達(dá)標(biāo)。
但是，這不意味著您的糖尿病已經(jīng)痊愈了。如果這時(shí)以為自己已經(jīng)是正常人了，可以按照自己的喜好大快朵頤、“享受人生”了，毫無(wú)疑問(wèn)糖尿病馬上又要回來(lái)。因?yàn)閺哪划?dāng)?shù)纳罘绞介_(kāi)始到發(fā)展為糖尿病前期、最終進(jìn)展為完全的糖尿病，要經(jīng)過(guò)十幾年甚至二十幾年的時(shí)間，體內(nèi)漫長(zhǎng)的代謝紊亂對(duì)你的胰島及全身血管內(nèi)皮的損害不可能在這么短的時(shí)間恢復(fù)正常，有的甚至不能完全恢復(fù)到正常狀態(tài)。國(guó)內(nèi)外大多數(shù)專(zhuān)家認(rèn)為康復(fù)的時(shí)間至少也要1～2年的時(shí)間，胰島損害嚴(yán)重的病人甚至需要5年以上。胰島病損的嚴(yán)重程度主要是取決于β細(xì)胞受傷害的程度，以及全身血管內(nèi)皮損害的程度，有沒(méi)有永久性損害及其范圍。
經(jīng)過(guò)“初愈期”的調(diào)理，血糖能夠維持在比較正常的水平，向您至少提示兩點(diǎn)：⑴ 因?yàn)樵诖似陂g你每餐吃的都是低血糖指數(shù)的食物，不會(huì)引起餐后血糖的驟升和胰島素分泌的紊亂；⑵ 說(shuō)明你的胰島還有一定的調(diào)節(jié)血糖的功能，特別是胰島中分泌高血糖素的α細(xì)胞，其糖異生、糖原分解釋放葡萄糖、“燃脂”等功能完全能滿(mǎn)足身體對(duì)血糖調(diào)節(jié)的需求，在嚴(yán)格限制碳水化合物攝入的情況下仍能把您的血糖調(diào)節(jié)到正常的水平。這也正是您的糖尿病靠生活方式的調(diào)整能夠康復(fù)的重要生理基礎(chǔ)。
對(duì)糖尿病人來(lái)說(shuō)，這個(gè)“初愈期”是極為重要的。
首先，經(jīng)過(guò)調(diào)理能在不用任何降糖藥、沒(méi)有外源性降糖藥干擾的情況下，使血糖保持在正常水平，從而使胰島的生理負(fù)擔(dān)大大減輕，回歸到正常水平，停止了血糖大幅波動(dòng)對(duì)胰島的損害，為已損害的胰島組織細(xì)胞的修復(fù)提供了條件和機(jī)會(huì)。其次，經(jīng)過(guò)這一期的調(diào)理使體重超標(biāo)的患者減重以達(dá)到理想體重，去除了體內(nèi)冗積的體脂，減輕了心肺負(fù)擔(dān)，阻抑了代謝紊亂，切斷了胰島素抵抗的病理鏈條，這是糖尿病康復(fù)的基本前提。第三，經(jīng)過(guò)這一期的調(diào)理，使患者初步認(rèn)識(shí)了吃什么、怎樣吃才能使自己走出糖尿病的困境。為自己以后建立新的健康的生活方式打下了基礎(chǔ)。
下一步將進(jìn)入第二期——“鞏固期”，為期三個(gè)月。這一期將繼續(xù)解決上期遺留的血脂異常、脂肪肝、體重超標(biāo)等代謝紊亂問(wèn)題。其最重要的干預(yù)措施仍是進(jìn)一步解決病人究竟怎么吃飯的問(wèn)題。我們將會(huì)幫助您調(diào)整多年來(lái)形成的不太相宜的老習(xí)慣，建立起能夠維持血糖平穩(wěn)的新的生活方式。
在“初愈期”，為了逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗，較快地解決體重超標(biāo)問(wèn)題，對(duì)飲食的種類(lèi)和數(shù)量都做了較為嚴(yán)格的限制，身體處于燃脂生酮狀態(tài)，病人會(huì)有輕度的不適感覺(jué)，但只要按要求足量飲水，避免任何應(yīng)激狀態(tài)發(fā)生，過(guò)程是安全的。之后，經(jīng)過(guò)約兩周的代謝調(diào)整期之后，病人基本恢復(fù)到正常狀態(tài)，第一期即告完成。
在接下來(lái)的鞏固期，病人對(duì)飲食品種的選擇和食量的把握逐漸放開(kāi)，只要按下述健康飲食的原則把握，經(jīng)過(guò)三個(gè)月的再努力，促使體內(nèi)形成健康的代謝秩序和穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境，“告別糖尿病”的目標(biāo)就為期不遠(yuǎn)了。
一個(gè)活到70歲的人，一生要吃掉的食物共有50～60噸，能裝滿(mǎn)1～2節(jié)火車(chē)皮。如何選擇和加工這些食物，食物是否安全，對(duì)健康影響極大。世界著名醫(yī)學(xué)雜志《The Lancet》(《柳葉刀》)有報(bào)告提到，2000年的早逝病人，有47%源于飲食失衡。這說(shuō)明，我們的健康來(lái)自食物，同時(shí)疾病也來(lái)自食物。尤其是Ⅱ型糖尿病本身就是“吃”出來(lái)的代謝病；欲使糖尿病走向康復(fù)，重新學(xué)習(xí)和掌握正確的健康飲食原則、攝食方法，十分重要。
糖尿病人健康飲食的原則：
?、?糖尿病人選擇食物的第一原則是避開(kāi)高血糖指數(shù)食物，要牢記使每餐食物的總血糖指數(shù)都保持在中、低水平。（以＜55為宜﹚
?、?在三大宏量營(yíng)養(yǎng)素中，使碳水化合物保持較低比例（原則上≤50％），并堅(jiān)持選擇優(yōu)質(zhì)碳水化合物：天然、活性、粗糙、富含纖維、品種多樣、避免過(guò)度加工。各種蔬菜、水果、發(fā)芽豆等每天都必須食用（紅薯、土豆、芒果等因含糖量高，應(yīng)限制）。
?、?選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。腎功正常的病人，蛋白質(zhì)每日攝入量應(yīng)達(dá)到1.0～1.5克／公斤體重。魚(yú)類(lèi)、優(yōu)質(zhì)禽肉、蛋、脫脂奶、豆制品、優(yōu)質(zhì)堅(jiān)果、優(yōu)質(zhì)紅肉（以牛肉為佳）是蛋白質(zhì)的主要來(lái)源。當(dāng)食物中含有優(yōu)質(zhì)蛋白和優(yōu)質(zhì)脂肪時(shí)，能使飯量減少、餐后舒適度增加，并提高胰島素的敏感性，有利于胰島功能的全面恢復(fù)。
?、?主食:主張多樣化、原糧化，可用8～10種粗糧、雜糧、雜豆等以高壓鍋蒸煮，使其軟糯；也可將上述混合原糧加水泡漲后蒸熟，等量包裝冰凍備用。上述兩種做法我們都稱(chēng)之為 “谷豆飯”，根據(jù)個(gè)人的運(yùn)動(dòng)量和體重情況，建議每餐食用不超過(guò)50克（干品）。此種料理方法血糖指數(shù)都在中等以下，攝入的纖維素優(yōu)質(zhì)足量，可使餐后血糖平穩(wěn)。要遠(yuǎn)離精白米、白面食品、糕點(diǎn)、果脯、油炸、糖浸、膨化等高升糖指數(shù)食品，這一切皆為防止食后血糖飆升。
⑤ 副食：強(qiáng)調(diào)品種多樣化，能生吃的盡量生吃；菜肴能涼拌的盡量減少蒸煮；喜食燉菜的，燉煮品種宜多，常吃木耳、菇菌類(lèi)，豆腐等豆制品，不放或少放高淀粉根莖類(lèi)品種，注意清淡少鹽，避免油膩，要確?；熘蟮牟穗染C合血糖指數(shù)不高。
?、?做到食物多樣化，記住每天應(yīng)該選擇的八大類(lèi)食物：全谷類(lèi)，蔬菜類(lèi)，海藻類(lèi)，菇菌類(lèi)，豆制品，水果類(lèi)，堅(jiān)果類(lèi)，動(dòng)物性食物。切忌偏食。中老年病人至少每天吃1斤以上的蔬菜，非熱帶水果早晚各一個(gè)（不少于2兩），于餐后放心食用，不會(huì)影響血糖。
?、?食用油：應(yīng)盡量避免動(dòng)物性脂肪的攝入。植物油每天的攝入總量控制在25～30毫升。為達(dá)到膳食結(jié)構(gòu)中脂肪酸的平衡，應(yīng)該輪換食用多種植物油。比較重要的脂肪酸平衡的原則是，膳食中多不飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、飽和脂肪酸的比例維持在1:1:1為最佳。
達(dá)到上述比例要求的自制調(diào)和油舉例：花生油1份，橄欖油（或菜籽油）0.4份，亞麻籽油0.4份。一般家中常備一些小包裝橄欖油、亞麻籽油，以備涼拌菜時(shí)使用，其他普通種類(lèi)的植物油輪換購(gòu)買(mǎi)食用即可；食用油烹調(diào)時(shí)避免高溫，以防變質(zhì)。
⑧ 根據(jù)每天的活動(dòng)量和減重要求，確保每餐不要過(guò)量攝食，最好做到一天3次低血糖指數(shù)的正餐、3次加餐，正餐吃 “八分飽”，不餓即可，加餐以少量蛋白質(zhì)零食為主（如一個(gè)熟雞蛋，一小杯酸奶、一小把熟豆子等），也可是少量水果。不必刻意對(duì)食物稱(chēng)重，經(jīng)常檢查體重即可判斷食量是否得當(dāng)。
?、?正確飲水：成人每天的攝水量應(yīng)在2500～3000毫升。飲水要少量多次。早晨起床后、運(yùn)動(dòng)后、上午10-11點(diǎn)、下午3-4點(diǎn)、晚上8點(diǎn)、睡前1小時(shí)，都是重要的飲水時(shí)間。用餐前后不要大量飲水，以免稀釋胃酸影響消化。采用減重燃脂的飲食時(shí)，要適當(dāng)增加飲水量，以利酮體代謝。不可用任何含糖飲料代替飲水，以免干擾血糖、增加體重，不利糖尿病的康復(fù)。飲水時(shí)推薦使用綠茶。要確保飲水質(zhì)量安全衛(wèi)生。
關(guān)于良好的生活方式，請(qǐng)您牢記,每天攝入一定量的碳水化合物是必需的，優(yōu)質(zhì)碳水化合物是維生素、抗氧化物質(zhì)和礦物質(zhì)的主要來(lái)源，也是機(jī)體能量的主要來(lái)源；重要的是必須拒絕精加工及其它不適宜糖尿病人的高血糖指數(shù)食物，這是建立健康生活方式最重要的原則，目的是要阻抑任何可能發(fā)生的胰島素抵抗，并有利于消除導(dǎo)致體重超標(biāo)的脂肪。另外，過(guò)量進(jìn)食是不健康生活方式的主要表現(xiàn)之一，不論你吃進(jìn)去的食物多么優(yōu)質(zhì)，過(guò)量了，就會(huì)增加體重，能使糖尿病再走回頭路！
如能正確進(jìn)食，食物是您攝入體內(nèi)最厲害的藥物，每天吃營(yíng)養(yǎng)平衡的正餐和小吃，是讓自己感覺(jué)良好、改善胰島素抵抗的關(guān)鍵，是糖尿病人走向康復(fù)的必由之路。
經(jīng)驗(yàn)證明，不少糖尿病人要過(guò)健康飲食這一關(guān)，心理上是有障礙的，存在不少認(rèn)識(shí)誤區(qū)，舉例：
?、?經(jīng)常參加應(yīng)酬在外用餐的病人，尤其是晚間赴宴，經(jīng)不住滿(mǎn)桌子香醇、甘甜美味食物的誘惑，“忽略”了自己是需要控食的糖尿病人（或暗中提示自己“下不為例”），一陣饕餮撮食之后即呼呼大睡。這樣，餐后血糖的竄升又不可避免，對(duì)如此有損健康的生活方式卻錯(cuò)誤地當(dāng)作“享受生活”。
② 多年形成的飲食習(xí)慣不忍丟棄。如有的中老年病人喜歡食用粥飯，認(rèn)為粥飯易消化吸收，有益健康；不少的健康教育內(nèi)容也是如此說(shuō)的，因而使病人篤信不疑。殊不知正是由于粥飯“容易消化吸收”，才使它成了高血糖指數(shù)的食物，促使餐后血糖飆升，這對(duì)糖尿病人很不適宜。所以，篤勸糖尿病人必須放棄吃粥的習(xí)慣。
③ 過(guò)于強(qiáng)調(diào)食物的口感和味道。糖尿病人健康的攝食習(xí)慣應(yīng)該是營(yíng)養(yǎng)均衡，所用食材新鮮、多樣、富含食用纖維，盡量保持原生態(tài)，避免精加工食物，以確保食物的血糖指數(shù)不在高位。但有的病人特別在乎食物的口感和味道，不能耐受新的攝食方式中的粗、雜、淡味食物，因而難以建立新的健康的攝食習(xí)慣。
?、?不能耐受“八分飽”。對(duì)糖尿病人飲食治療的第一要求就是保持體重在理想范圍，在每餐的進(jìn)食時(shí)就要特別注意不能吃多，一個(gè)簡(jiǎn)單食用的自我管理原則就是堅(jiān)持“八分飽”。但有的病人做到這一點(diǎn)很難，認(rèn)為吃飽、吃撐才算“享受生活”。
最好的醫(yī)生是自己，最好的藥物是營(yíng)養(yǎng)。請(qǐng)牢記，人體的新陳代謝、組織更新，以及強(qiáng)大的自我修復(fù)能力和神奇的自愈能力是人類(lèi)經(jīng)過(guò)幾億年的時(shí)間進(jìn)化來(lái)的，是自然界優(yōu)勝劣汰的規(guī)律優(yōu)化出來(lái)的，其精密程度及強(qiáng)大的生存能力遠(yuǎn)超人們的想象。我們要健康，必須利用自身神奇的自愈和修復(fù)能力，順應(yīng)機(jī)體對(duì)內(nèi)環(huán)境和營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì)需求，建立健康的生活方式，逐漸告別困擾自己多年的糖尿病，使自己一生健康。
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