在我國(guó)，如今Ⅱ型糖尿?。ㄏ挛暮?jiǎn)稱“糖尿病”）如井噴狀襲來(lái)，全國(guó)的患病人數(shù)超過(guò)1億，成人的患病率達(dá)到了10%以上，如果加上尚未就診的前驅(qū)期糖尿病患者，更是一個(gè)難以估算的天文數(shù)字。甚至不到十歲的小學(xué)生中也有糖尿病小患者。糖尿病已不單純是一個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，更是一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。
從中小學(xué)基礎(chǔ)教育階段開始，我國(guó)沒(méi)有相應(yīng)的強(qiáng)制性健康教育制度，普通百姓對(duì)于糖尿病的科普知識(shí)了解不多；因早期糖尿病沒(méi)有明顯不適的感覺(jué)，所以往往人們?cè)诨疾≡缙?，主?dòng)求醫(yī)者不多。不少人是通過(guò)偶爾體檢才發(fā)現(xiàn)診斷線索的。
對(duì)于糖尿病人來(lái)說(shuō)，一旦確診，意味著終身都要與之“纏斗”，永無(wú)輕松安寧的日子，患者應(yīng)做好充分的思想準(zhǔn)備。早期病人不疼不癢，吃嘛嘛香，睡覺(jué)安詳；但如任其發(fā)展下去，到了糖尿病后期，往往會(huì)發(fā)生下肢潰爛，眼睛失明，心腦血管事件，腎功能受損等無(wú)法逆轉(zhuǎn)的并發(fā)癥，病人失去康復(fù)的希望。所以，凡已進(jìn)入糖尿病“角色”的病人，都渴望治愈，盡快擺脫它的折磨。
要想甩掉糖尿病的帽子，需要靜下心來(lái)，了解有關(guān)糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)，掌握與病魔斗爭(zhēng)的實(shí)用技能，才有可能實(shí)現(xiàn)“脫帽”的愿望。
首先，讓我們了解，Ⅱ型糖尿病到底是怎樣得上的？
簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，糖尿病是一種生活方式病。不恰當(dāng)?shù)纳钚袨椋辗e月累，經(jīng)過(guò)多年的病理演進(jìn)，早期度過(guò)漫長(zhǎng)的前驅(qū)糖尿病期，繼而一步步發(fā)展為“完全的”糖尿病。
先有前驅(qū)糖尿病
?、蛐吞悄虿〈_診之前，都是由前驅(qū)糖尿病慢慢演進(jìn)而來(lái)的。
前驅(qū)糖尿病，長(zhǎng)期以來(lái)有多種稱謂，如：糖尿病前期、代謝綜合征、X綜合征、糖耐量異常、空腹血糖受損、胰島素抵抗綜合征等，實(shí)際上說(shuō)的都是一碼事。
前驅(qū)糖尿?。╬re-diabetes）表現(xiàn)：血中胰島素水平高，甘油三酯高，高密度脂蛋白膽固醇（HDL，“好”膽固醇）降低，胰島素抵抗，腰圍增加，體重超標(biāo)，中心性肥胖，血糖水平高于正常但尚未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。此種情況正處于“正常人”與“糖尿病人”之間的灰色地帶。也可以把這種情況視為糖尿病的初始階段，或臨界階段。
前驅(qū)糖尿病雖然還沒(méi)有診斷為糖尿病，但它卻是向身體發(fā)出的“預(yù)警信號(hào)”。血糖水平高，會(huì)大大增加10年內(nèi)罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)；此外，它還會(huì)使心臟病發(fā)作或中風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大幅度增加。
為便于理解，先簡(jiǎn)單了解正常的血糖代謝。
正常的血糖代謝：健康人每餐攝入的“主食”碳水化合物通過(guò)消化過(guò)程被分解轉(zhuǎn)化為葡萄糖，隨之被吸收入血，血糖濃度相應(yīng)升高。當(dāng)人體調(diào)節(jié)系統(tǒng)撲捉到血糖升高的信號(hào)后，就會(huì)引起胰島的β細(xì)胞興奮，增加胰島素的分泌，它能迅速將血流中的葡萄糖搬進(jìn)細(xì)胞用于產(chǎn)生能量。餐后隨著血糖水平的降低，胰島素分泌漸漸停止，直到重新需要胰島素。如果因體力活動(dòng)增加等原因，引起血糖水平降低，就會(huì)引起胰島α細(xì)胞的興奮，加速分泌胰高血糖素，于是又引起血糖提升。在健康的正常人，因?yàn)橛芯珳?zhǔn)的血糖自我調(diào)節(jié)機(jī)能，能使血糖穩(wěn)定在相對(duì)恒定的水平；機(jī)體細(xì)胞對(duì)胰島素有很高的敏感性，不會(huì)產(chǎn)生胰島素抵抗，只需少量的胰島素，就能將血糖維持在正常水平。
發(fā)病原因：前驅(qū)糖尿病是因?yàn)閿z食過(guò)多、食物熱量過(guò)高，同時(shí)體力活動(dòng)減少，缺乏相應(yīng)的體能消耗，身體的正常生理功能，無(wú)法適應(yīng)這種能量攝入與消耗之間的巨大差距，血糖的調(diào)控系統(tǒng)難以發(fā)揮有效的調(diào)節(jié)功能，如不及時(shí)終止不當(dāng)?shù)纳罘绞?，必然?huì)導(dǎo)致全身代謝紊亂的后果，這是發(fā)生前驅(qū)糖尿病的基本原因。
具體情況是：吸收入血的葡萄糖如因體力活動(dòng)過(guò)少等原因不能及時(shí)將它轉(zhuǎn)化為能量消耗掉，血中就會(huì)有多余的葡萄糖存留，在胰島素的作用下，這些葡萄糖都會(huì)被轉(zhuǎn)化為糖原，儲(chǔ)存在肝細(xì)胞和肌肉細(xì)胞中，以備需要時(shí)動(dòng)用。但如果肝臟和肌肉細(xì)胞已被糖原儲(chǔ)滿，多余的葡萄糖沒(méi)有新的去處，就會(huì)轉(zhuǎn)化為甘油三酯，通過(guò)血流到達(dá)脂肪組織，并以脂肪的形式儲(chǔ)存起來(lái)。此時(shí)，血中有大量甘油三酯滯留，血脂化驗(yàn)分析甘油三酯升高，即可明確此種病態(tài)脂代謝的存在；同時(shí)，在不知不覺(jué)中體重慢慢增加，腰圍增大，肥胖來(lái)了。
我國(guó)改革開放以來(lái)，工業(yè)化程度的提升使人們付出體力勞動(dòng)的機(jī)會(huì)越來(lái)越少；現(xiàn)代化的城鄉(xiāng)生活到處都有精加工美味食物的誘惑。對(duì)健康不利的“美味”食物（主要指高升糖指數(shù)食物）攝入過(guò)多，而運(yùn)動(dòng)不足的人群，每天都會(huì)經(jīng)歷：餐后血糖↑→胰島素分泌↑→血糖↓→饑餓感→再進(jìn)食……，如此每天數(shù)次使血糖飆升、下降，血糖忽高忽低，如過(guò)山車般的血糖大幅波動(dòng)，導(dǎo)致胰島素的分泌紊亂。在血糖升高的同時(shí)，血中胰島素水平也同時(shí)升高。升高的血糖會(huì)產(chǎn)生“糖源性應(yīng)激”；血中過(guò)多的胰島素是強(qiáng)烈的致炎因素。兩者都能作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能紊亂，其直接后果就是胰島素抵抗，升高的胰島素并不能直接作用于組織細(xì)胞，使血糖順利下降至正常，最終迫使高血糖成為常態(tài)。胰島素水平和血糖水平的持續(xù)升高，將產(chǎn)生如上所述的代謝紊亂，這就是前驅(qū)糖尿病的典型發(fā)病經(jīng)過(guò)。
有了前驅(qū)糖尿病的表現(xiàn)，如果病人能警覺(jué)到其發(fā)展為糖尿病的危險(xiǎn)性，及時(shí)終止不當(dāng)?shù)纳罘绞?，逆轉(zhuǎn)上述病變，糾正已發(fā)生的代謝紊亂還是比較容易的。
但是，人們往往囿于認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，或缺乏正確的健康知識(shí)，或無(wú)緣獲得有益的生活指導(dǎo)，對(duì)自己已存在的健康問(wèn)題不予重視，聽任發(fā)展，很可能最終就演變?yōu)樘悄虿×恕Ｋ?，盡管前驅(qū)糖尿病還不是糖尿病，如不去努力改變它、逆轉(zhuǎn)它，離糖尿病就很近了。
糖尿病由前驅(qū)糖尿病演變而來(lái)
如上所述，如果出現(xiàn)了前驅(qū)糖尿病，自己不知道，或知道了也不在乎、不警惕，依然我行我素，繼續(xù)選擇不恰當(dāng)?shù)纳罘绞?，他們中的大部分最終都會(huì)演變?yōu)棰蛐吞悄虿 ?/p>
起初，只要胰島β細(xì)胞能夠通過(guò)釋放更多的胰島素，代償不斷發(fā)展的胰島素抵抗，血糖依然可以保持相對(duì)穩(wěn)定。但最終很多患者都會(huì)因大量分泌胰島素的過(guò)度負(fù)擔(dān)，使β細(xì)胞功能衰竭而毀損。于是，隨著能分泌胰島素的β細(xì)胞越來(lái)越少，胰島素分泌量不足，血糖濃度漸漸失去了調(diào)控能力，血糖漸漸上升，最后發(fā)展成為Ⅱ型糖尿病。
發(fā)展為糖尿病的患者都有兩個(gè)代謝異常的現(xiàn)象：①都有明顯的胰島素抵抗；②出現(xiàn)胰島β細(xì)胞衰竭耗盡的情況。當(dāng)然也有人存在家族性基因易感性這種可能（糖尿病家族遺傳者約占15%）。一旦發(fā)生胰島素抵抗，逐漸增高的血糖水平，將進(jìn)一步損傷β細(xì)胞，加速β細(xì)胞的耗竭。也有少數(shù)人對(duì)這種β細(xì)胞損傷具有遺傳的抵抗性，能夠不斷產(chǎn)生大量胰島素而不發(fā)展為糖尿病。但是，即使不發(fā)生糖尿病，由于胰島素抵抗所產(chǎn)生的高胰島素血癥，仍會(huì)引起動(dòng)脈血管的加速老化和其它的代謝紊亂，嚴(yán)重危害健康。
縱觀Ⅱ型糖尿病發(fā)病的全過(guò)程，有如下規(guī)律：不當(dāng)?shù)纳罘绞?rarr;胰島素紊亂→胰島素抵抗→前驅(qū)糖尿病﹙代謝綜合征﹚→糖尿病。
這是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，一般需要5～10年的時(shí)間，有的甚至需要20來(lái)年的時(shí)間。在這個(gè)過(guò)程中先后可能出現(xiàn)的健康問(wèn)題有：
⑴飯后乏力，餓得快，吃得多，常吃夜宵，嗜糖；
?、浦饾u增加的體重，腹部突出，呈蘋果樣體型，中心性肥胖；
?、腔?yàn)：HDL(高密度脂蛋白膽固醇)↓，甘油三酯水平↑；
?、扔袝r(shí)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)；（發(fā)生在延時(shí)進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)量大等情況下）
⑸腰圍增大，女性＞85㎝，男性＞90㎝；
⑹高血壓：＞130／85㎜Hg;
?、丝崭寡牵?.1，當(dāng)＞7.0時(shí)，達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
縱觀糖尿病的的全貌，胰島素抵抗和肥胖是相當(dāng)突出的問(wèn)題。大量的研究表明：①胰島素抵抗是發(fā)生肥胖的初始原因；②胰島素抵抗也是導(dǎo)致糖尿病的根本原因。
大量走向康復(fù)的糖尿病病人的實(shí)踐說(shuō)明：要告別糖尿病，采取科學(xué)的方法減輕體重是首先要解決的“牛鼻子”問(wèn)題。只要病人的體重達(dá)標(biāo)了，代謝紊亂就能被逐漸糾正，胰島素抵抗也會(huì)悄然退去。這就為糖尿病的康復(fù)鋪平了道路。
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