近二十多年來(lái)，慢性腎臟病（CKD）患病率高、防治率低，已成為慢性非傳染病防治中的突出問(wèn)題之一。要想做到早期發(fā)現(xiàn)，關(guān)鍵是堅(jiān)持每年定期篩查。目前，簡(jiǎn)便易行的腎臟病篩查手段包括尿液分析、腎功能檢查及影像學(xué)檢查等，而要做進(jìn)一步的病理診斷，則需做腎穿刺活檢。
尿常規(guī)分析
包括化學(xué)分析（檢測(cè)尿蛋白、尿糖和尿酮等）和顯微鏡檢查（檢測(cè)紅細(xì)胞、白細(xì)胞），可以簡(jiǎn)單迅速地檢測(cè)患者尿液的比重、酸堿度、有無(wú)尿糖、尿酮，以及老百姓更關(guān)心的有無(wú)蛋白尿、血尿、白細(xì)胞及其嚴(yán)重程度。
尿蛋白 在門(mén)診，我們經(jīng)常遇到患者因?yàn)?ldquo;發(fā)現(xiàn)尿里有泡沫”前來(lái)就診，若尿液表面漂浮著一層細(xì)小的泡沫，且久久不散，則很可能是尿蛋白所致。當(dāng)尿常規(guī)提示有蛋白尿時(shí)，需進(jìn)一步查24小時(shí)尿蛋白定量及尿系列蛋白等。了解尿蛋白定量，有助于腎病的早期診斷。
尿液中出現(xiàn)大泡沫很快消失，要警惕是否存在糖尿，正常人尿糖、尿酮定性試驗(yàn)應(yīng)呈陰性反應(yīng)。
尿比重 正常值為1.015~1.025
酸堿度 正常值為pH 5.0~7.0
紅細(xì)胞 有些患者發(fā)現(xiàn)“尿液顏色異常”時(shí)，最常見(jiàn)的原因是血尿。尿常規(guī)中紅細(xì)胞的正常值為0~3個(gè)/高倍視野，超過(guò)3個(gè)而外觀無(wú)異時(shí)稱(chēng)為鏡下血尿；如尿液所見(jiàn)為醬油色或洗肉水樣，則為肉眼血尿。出現(xiàn)血尿應(yīng)進(jìn)一步作顯微鏡檢查，粗略判斷紅細(xì)胞來(lái)源。一般情況，變性紅細(xì)胞百分比在70%以上提示腎性血尿。
白細(xì)胞 尿常規(guī)中白細(xì)胞的正常值為0~5個(gè)/高倍視野，白細(xì)胞增加多見(jiàn)于泌尿系感染，但也可見(jiàn)于其他腎臟病。
需要強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)于普通人群的尿蛋白篩查僅僅檢驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)即可，而對(duì)于CKD高危人群則應(yīng)檢測(cè)尿微量白蛋白定量或尿白蛋白和肌酐的比值。
腎功能檢查
腎功能的全面檢查能夠有效反映腎臟功能狀況。腎功能檢查一般包括血清尿素氮、血肌酐、血尿酸、β2微球蛋白、內(nèi)生肌酐清除率等。臨床上傳統(tǒng)檢查腎功能的主要指標(biāo)為：血肌酐、血尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率三項(xiàng)指標(biāo)。
血肌酐 基本上不受飲食等腎外因素影響，因而根據(jù)患者年齡以及體重能更好地評(píng)價(jià)腎小球功能。
血尿素氮 受很多因素的影響，如食用肉、魚(yú)、蛋，高燒、敗血癥等均可使尿素氮升高，故不能單以此指標(biāo)評(píng)價(jià)腎功能。
在腎功能檢查化驗(yàn)中，血肌酐、血尿素氮同時(shí)升高則高度提示腎功能受損。
內(nèi)生肌酐清除率 可較準(zhǔn)確地反映腎臟功能狀況（正常值80~120毫升/分鐘），降低至51~70毫升/分鐘，為腎功能輕微損害；31~50毫升/分鐘，為中度損害；30毫升/分鐘以下，為重度損害。
影像學(xué)檢查
超聲波掃描 是最簡(jiǎn)單、安全、有效的檢查，可以顯示腎臟的位置和結(jié)構(gòu)，是估計(jì)腎臟大小，診斷腎臟畸形、占位性病變及出血等很好的方法。
CT及磁共振 可提供更清晰的圖像，以顯示腎臟及周?chē)鞑糠帧?/p>
放射性核素腎動(dòng)態(tài)顯像 可有效了解雙腎腎血漿流量和腎小球?yàn)V過(guò)率情況，這兩個(gè)指標(biāo)也是判斷腎功能的重要指標(biāo)，能夠客觀地反映腎血流動(dòng)力學(xué)改變。
目前我公司生產(chǎn)的“腎之寶”尿微量白蛋白快速檢測(cè)試劑已廣為全國(guó)各大醫(yī)院所使用，它的方便、快速、準(zhǔn)確。給使用者帶來(lái)了極大的便利。同時(shí)對(duì)糖尿病、高血壓、肥胖、紅斑狼倉(cāng)、心血管疾病這5類(lèi)高易感腎病人群及對(duì)自身健康有保護(hù)意識(shí)的人群帶來(lái)了方便。
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