習(xí)慣性流產(chǎn)也稱復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，是指自然流產(chǎn)連續(xù)3次或3次以上，近年已經(jīng)定義為連續(xù)2次或2次以上自然流產(chǎn)。
習(xí)慣性流產(chǎn)病因很多如染色體異常、子宮病變、子宮內(nèi)口關(guān)閉不全、內(nèi)分泌異常、黃體功能不全、免疫等因素。據(jù)資料調(diào)查，習(xí)慣性流產(chǎn)中由黃體功能不全引起的可占23%~67%或40%~60%。
首先，我們要知道什么是黃體功能不全，其實(shí)理解起來很簡(jiǎn)單，就是指卵巢排卵后由于黃體孕激素分泌不足或黃體過早衰退，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良和黃體期縮短。
黃體功能不全會(huì)影響懷孕嗎？
在懷孕初期，黃體功能十分重要，它分泌的天然黃體酮，有助于子宮內(nèi)膜增生、肥厚，為胚胎種植提供有利環(huán)境。
不僅如此，黃體酮還能減少子宮的興奮性，抑制子宮收縮，避免胚胎處在動(dòng)蕩的壞境中。
從免疫學(xué)角度看，黃體酮可調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，防止胚胎被母體排斥，形成流產(chǎn)。
如果黃體功能不全，會(huì)引起排卵后黃體發(fā)育不良、孕激素分泌量不足，使子宮內(nèi)膜分泌期落后形成不良黃體期縮短，表現(xiàn)為月經(jīng)周期短、不孕或妊早期流產(chǎn)。
為什么會(huì)黃體功能不全？
黃體由卵細(xì)胞壁細(xì)胞發(fā)育而來，如果卵巢在排卵過程中受到了較為嚴(yán)重的影響，可引起黃體功能不全，如丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能不完善、卵巢排卵功能障礙、卵泡本身發(fā)育不成熟等。
一般認(rèn)為，黃體功能不全主要與下列因素有關(guān)：
1、卵泡期促卵泡激素分泌不足，卵泡液中促卵泡激素和雌二醇低值。
2、排卵期黃體生成素峰不充分。
3、黃體期黃體生成素分泌不足或其脈沖式分泌不充分。
4、子宮內(nèi)膜細(xì)胞甾體激素受體異常，對(duì)黃體分泌的激素反應(yīng)性低下，可使黃體功能正常，內(nèi)膜發(fā)育不良。
另外，在臨床中也發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜異位癥、高泌乳素血癥或慢性盆腔炎等，也可能伴有黃體功能不全的情況。
有方法判斷黃體情況嗎？
診斷可根據(jù)基礎(chǔ)體溫、血孕酮測(cè)定和內(nèi)膜活檢。
一、測(cè)體溫
測(cè)量基礎(chǔ)體溫是最簡(jiǎn)單的方法，在家可自我檢查，從黃體期的長短，體溫上升的幅度以及下降的時(shí)間來推測(cè)黃體功能是否充足。
排卵日過后，如果高溫持續(xù)不到12天，且體溫上升的幅度不足0.3攝氏度，體溫上升較慢、下降較早，黃體期體溫波動(dòng)較大，都是黃體功能不全的表現(xiàn)。
二、監(jiān)測(cè)孕激素
中期黃體孕酮不應(yīng)在10mg/ml以下，如果其含量低于正常值，則預(yù)示黃體功能不全。
三、內(nèi)膜活檢
在月經(jīng)期23天時(shí)做刮宮，若是分泌期落后2天或分泌不良，則說明可是黃體功能不全引起的。
黃體功能不全該怎么辦？
排除因其他因素導(dǎo)致的黃體功能不全所造成習(xí)慣性流產(chǎn)后，醫(yī)生通常會(huì)針對(duì)黃體功能不全導(dǎo)致排卵后黃體發(fā)育異常，缺乏分泌孕激素量的情況，給予促排卵藥物。
如果對(duì)正常形成黃體存在有利作用，通常會(huì)給予一定量孕酮補(bǔ)充，避免黃體功能出現(xiàn)不足，讓月經(jīng)周期處于正常狀況。
黃體功能不足導(dǎo)致的習(xí)慣性流產(chǎn)，用促排卵藥物及合理適時(shí)的黃體功能替代治療可以收到顯著療效。
當(dāng)然以上這些藥物，需要視具體情況進(jìn)行治療，應(yīng)找專業(yè)的醫(yī)生咨詢治療，切勿自行隨意用藥。
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