很多時(shí)候，事情真的發(fā)生之前，我們根本不知道它離我們有多近。舉個(gè)極其不恰當(dāng)?shù)睦樱寒?dāng)你們樂呵呵地去體檢，被醫(yī)生告知「宮頸糜爛」，會(huì)是什么心情？今天一如既往，想要討論一個(gè)嚴(yán)肅的問題——月經(jīng)跟衰老有沒有關(guān)系？
事實(shí)上，女性一生能排的卵子數(shù)量是一定的，出生的時(shí)候基本上就確定了。當(dāng)然，后天因素對(duì)此也會(huì)產(chǎn)生一些影響，但歸根結(jié)底，主要還是天注定。如果想知道一生究竟排了多少顆卵子，恐怕得等絕經(jīng)之后才能統(tǒng)計(jì)出來。到了那個(gè)時(shí)候，具體數(shù)量已經(jīng)不重要了，因?yàn)槁殉惨讶煌诵荨?/p>
注意，對(duì)于女性來講，肉眼可見的外表衰老多半跟卵巢相關(guān)。卵巢有兩個(gè)功能：排卵和分泌激素。不管此前排出了多少卵子，只要有一天它厭倦了塵世間的紛紛擾擾，決定歇一歇，那就是絕經(jīng)了。但是，只要卵巢還在排卵，就說明它還在兢兢業(yè)業(yè)地工作。你們有沒有想過，如果有一天發(fā)現(xiàn)自己不排卵了，該怎么辦？
好了，開始今天的討論。隨著大姨媽的到來，少女們便擁有了一項(xiàng)新技能，那就是排卵——卵子從產(chǎn)生到發(fā)育成熟，再由卵巢排出?？墒?，很多人并不知道自己啥時(shí)候排卵。因此，今天先來介紹一下監(jiān)測排卵的方法。
監(jiān)測排卵的方法
基礎(chǔ)體溫
簡單易行，零花費(fèi)。首先，你得是擁有體溫計(jì)、不懶惰、容易建立良好習(xí)慣的人。每天清晨睜開眼第一件事情不是去廁所，而是測量體溫。
你可以粗略地在紙上畫出坐標(biāo)軸（此處請(qǐng)自行復(fù)習(xí)初中數(shù)學(xué)課程，X軸為日期，Y軸為體溫），記錄當(dāng)日體溫。當(dāng)然，也可以使用軟件。
如果基礎(chǔ)體溫為雙相，即月經(jīng)前期14天的體溫整體而言比后期14天低0.2°C~0.5°C，就表示有排卵。如果基礎(chǔ)體溫為單相，即整個(gè)月經(jīng)周期中體溫沒有明顯的升高，則提示可能無排卵。
B超監(jiān)測卵泡發(fā)育
自月經(jīng)周期的第8天起，每兩天B超監(jiān)測一次。當(dāng)發(fā)現(xiàn)卵泡直徑達(dá)到17mm時(shí)，改為每天監(jiān)測一次。卵泡發(fā)育成熟、直徑達(dá)到20mm~25mm時(shí)，如果有必要，可以每天測兩次，直至排卵后卵泡消失。
當(dāng)最大的卵泡消失時(shí)，則提示有排卵。這種監(jiān)測排卵的方法最可靠，便于小兩口把握好同房的時(shí)機(jī)。對(duì)于住在醫(yī)院且做B超不要錢的人士，這無疑是最好的方案。
排卵試紙
市面上有很多品牌的排卵試紙出售，可以購買后在家里自行監(jiān)測排卵。常規(guī)應(yīng)在下次月經(jīng)前17天開始監(jiān)測。對(duì)于月經(jīng)周期為28天的女生，從月經(jīng)周期第11天開始，就可以使用排卵試紙進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測。
當(dāng)試紙出現(xiàn)強(qiáng)陽性（即監(jiān)測線等于或深于對(duì)照線的顯色）時(shí)，則提示24小時(shí)~48小時(shí)內(nèi)會(huì)排卵，這個(gè)時(shí)候該干嘛干嘛~
抽血測激素
在月經(jīng)周期第22天~24天抽血檢測孕酮值。孕酮的正常值在月經(jīng)周期的不同時(shí)段會(huì)有所不同。一般而言，卵泡期0.6 nmol/L~1.0nmol/L，排卵期1.0 nmol/L~11.2nmol/L，排卵后20.8 nmol/L~103.0nmol/L。如果檢測出的孕酮值處于排卵后的正常值范圍內(nèi)，則提示有排卵。這種方法之所以放在最后介紹，就是因?yàn)椴粚⒂袆?chuàng)檢查作為首選。
卵巢罷工怎么辦？
上面給大家介紹的都是理想狀態(tài)，實(shí)際上排卵的時(shí)間會(huì)有前后波動(dòng)。那么，問題出現(xiàn)了：如果卵巢不滿足于前后波動(dòng)，想罷個(gè)工，我們?cè)撛趺崔k？想想看，政府面對(duì)罷工，會(huì)拿出哪些政策和手段？
枸櫞酸氯米芬
這是促排卵的一線藥物，臨床治療的療程一般不超過三次。
第一療程從小劑量開始服藥，具體方法：從月經(jīng)來潮第5天開始，每日口服50mg，共計(jì)服藥5天；如果長時(shí)間無月經(jīng)來潮，可在服用枸櫞酸氯米芬前使用地屈孕酮（10mg，每日兩次），引發(fā)撤退性出血。自撤退性出血第5天開始，口服枸櫞酸氯米芬。一般來說，服藥后5天~10天就能排卵。服藥后需密切監(jiān)測排卵情況，方法如上。
很多患者會(huì)在第一療程發(fā)生反應(yīng)，如果第一療程無排卵，應(yīng)盡快開始第二療程的治療，每日口服劑量增加至100mg，共計(jì)服藥5天。如若第二療程無效，則進(jìn)入第三療程，每日口服劑量增加至150mg，共計(jì)服藥5天。三個(gè)療程做下來，就差不多了。
促性腺激素
常用的促性腺激素有絕經(jīng)期促性腺激素（HMG）、高純度尿促卵泡素（HP-FSH）和基因重組促卵泡激素（r-FSH），適用于那些服用耐枸櫞酸氯米芬卻依然無排卵的群體。
使用這類促排卵藥物有可能引發(fā)卵巢過度刺激綜合征、多胎妊娠（別想得太美，一般會(huì)有3胎~5胎，需要實(shí)施減胎治療）等并發(fā)癥，所以建議大家如果有條件，最好一開始就在具有相關(guān)能力的醫(yī)院接受促排卵的治療，假如真的出現(xiàn)并發(fā)癥，可以及時(shí)得到救治。
腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)
這種方式適用于枸櫞酸氯米芬抵抗、不能進(jìn)行促性腺激素治療的患者。卵巢打孔可以破壞產(chǎn)生雄激素的卵巢間質(zhì)，間接調(diào)節(jié)激素水平，以促進(jìn)排卵。打孔之后，卵巢發(fā)育的卵泡也更容易從厚厚的皮質(zhì)排出。
體外受精-胚胎移植
俗稱「試管嬰兒」，采用以上方法促排卵治療都不成功的患者，可以考慮這種方式。醫(yī)生將卵子從女方體內(nèi)取出，在體外與精子結(jié)合，培養(yǎng)數(shù)日，發(fā)育成胚胎，之后再移植到女方的宮腔內(nèi)，胚胎最終在宮腔內(nèi)著床并發(fā)育成胎兒。
這種輔助生殖方法適用對(duì)象廣泛，輸卵管不通暢所致不孕、子宮內(nèi)膜異位癥、排卵異常、男性因素不育癥、原因不明的不孕癥等患者，如果通過治療依舊無法妊娠，都可以嘗試這種方式。它簡單直接，成功率高，但不到萬不得已，很多人依舊不予考慮。
最后，需要補(bǔ)充介紹一個(gè)比沙漠還要干的干貨——人工授精。
人工授精
這是指精子通過非性交方式進(jìn)入女方生殖道，使其和卵子相遇的過程。在女方排卵前，收取丈夫的精液（單次或者多次），使用注射器或?qū)Ч軐⒕鹤⑸涞疥幍?、子宮頸周圍或子宮頸管內(nèi)。有些家庭中，丈夫不能成功地射精到女方生殖道內(nèi)，這時(shí)就可以采用人工授精的方法。
當(dāng)然，也有部分人工授精采用的不是丈夫的精液，其精子的來源由衛(wèi)生部認(rèn)定的人類精子庫提供和管理，適用于丈夫無精的情況。哦，對(duì)了，如果女同性戀想要擁有自己的孩子，也可以采取這種方式。
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