吸毒是我國(guó)的習(xí)慣講法，多用在社會(huì)、法學(xué)等領(lǐng)域，在醫(yī)學(xué)上多稱(chēng)藥物依賴(lài)和藥物濫用，國(guó)際上通用術(shù)語(yǔ)則為麻醉品的濫用或藥物濫用。它指的是采取各種方式，反復(fù)大量地使用一些具有依賴(lài)性潛力的物質(zhì)，這種使用與醫(yī)療目的無(wú)關(guān)，其結(jié)果是濫用者對(duì)該物質(zhì)產(chǎn)生依賴(lài)狀態(tài)，迫使他們無(wú)止境地追求使用，由此造成健康損害并帶來(lái)嚴(yán)重的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)甚至政治問(wèn)題。
吸毒是困擾全球的社會(huì)公害。近年來(lái)，由于多種原因，曾在我國(guó)基本絕跡的這一丑惡現(xiàn)象又死灰復(fù)燃，且有愈哼愈烈之勢(shì)，給人們的身心健康和社會(huì)治安帶來(lái)了極其嚴(yán)重的危害。
染上吸毒嗜好的原因有社會(huì)因素和心理因素兩大方面。
1．社會(huì)因素。受周?chē)h(huán)境的影響，如西方社會(huì)的青少年，時(shí)常受亞文化群體的團(tuán)伙影響，集體吸食大麻或其他毒品；醫(yī)源性，有些成癮者是由于醫(yī)生經(jīng)常給使用某種物質(zhì)而引起依賴(lài)。如給癌癥患者反復(fù)使用嗎啡止痛，引起對(duì)嗎啡類(lèi)的依賴(lài)；引誘強(qiáng)迫，有些成癮者是因各種原因被人引誘、強(qiáng)迫使用后而上癮的。
2．心理因素。好奇、模仿，許多成癮者最初都是出于好奇，聽(tīng)別人說(shuō)吸食后會(huì)產(chǎn)生美妙的欣快感，禁不住也去模仿。
3．人格因素。成癮者特別是年輕的吸毒者成癮前的經(jīng)歷，大多都有某些品行障礙，如逃學(xué)、偷竊、斗毆和少年犯罪等。他們的成績(jī)差，情緒不穩(wěn)，與社會(huì)格格不入，常無(wú)法適應(yīng)正常的社會(huì)生活。
吸毒這一概念中的“毒”是特指那些對(duì)身體有毒害作用的成癮藥物。根據(jù)藥理特性，可將常見(jiàn)的有害而易于成癮的藥物分為四大類(lèi)。
(1)鴉片類(lèi)。包括鴉片、嗎啡、海洛因、美沙酮、度冷丁等，既有天然產(chǎn)品，也有半合成或全部人工合成的產(chǎn)品。醫(yī)療上主要用于鎮(zhèn)痛。
(2)鎮(zhèn)靜催眠類(lèi)。如苯巴比妥類(lèi)藥。臨床上主要用于鎮(zhèn)靜催眠和抗焦慮。
(3)興奮劑。包括可卡因、咖啡因、苯丙胺及利他林等。臨床上主要應(yīng)用于振奮精神，產(chǎn)生欣快感。
(4)致幻劑。也稱(chēng)擬精神病藥，使用后能產(chǎn)生類(lèi)似精神病患者的表現(xiàn)，如產(chǎn)生幻覺(jué)，片斷的妄想及相應(yīng)情緒、行為的改變。包括大麻、麥角二乙酰胺等。
各種藥物成癮的臨床表現(xiàn)不完全一樣，但吸毒成癮的過(guò)程大致相同，一般?？蓜澐譃橐韵聨讉€(gè)階段。①早期：指從第一次用藥到依賴(lài)現(xiàn)象開(kāi)始產(chǎn)生，主要表現(xiàn)為藥物的即時(shí)效應(yīng)，也可因過(guò)量作用而導(dǎo)致急性中毒；②中期：成癮開(kāi)始，產(chǎn)生了依賴(lài)性，可能同時(shí)產(chǎn)生耐受性。由于隨時(shí)可能出現(xiàn)戒斷癥狀，成癮者不得不逐步增加每日用藥的次數(shù)或劑量，一次超劑量使用可能會(huì)致死。依賴(lài)意味著慢性中毒，成癮者可出現(xiàn)神經(jīng)癥綜合征、記憶障礙和人格改變。②晚期：長(zhǎng)期大劑量使用引起大腦器質(zhì)性病變，形成腦器質(zhì)性精神障礙，主要表現(xiàn)包括人格障礙、遺忘綜合癥和癡呆。此時(shí)患者已失去工作能力、生活自理能力，成為家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。
吸毒嚴(yán)重地危害著個(gè)體的身心健康，同時(shí)帶來(lái)一系列的社會(huì)問(wèn)題，因此，必須對(duì)吸毒者進(jìn)行戒毒治療。其方法有：
1．環(huán)境控制。通過(guò)強(qiáng)制性的法律和行政手段對(duì)環(huán)境進(jìn)行綜合治理，如對(duì)種植、販運(yùn)和設(shè)館銷(xiāo)售毒品的從嚴(yán)懲處，以斷絕毒品來(lái)源；加強(qiáng)藥品的嚴(yán)格管理，不準(zhǔn)隨便給予使用；同時(shí)將吸毒者隔離吸毒群體或集中進(jìn)行強(qiáng)治性治療。
2．認(rèn)知療法。通過(guò)影視、電臺(tái)、圖片、報(bào)刊雜志等多種途徑向患者進(jìn)行宣傳教育，使其樹(shù)立起戒毒的決心和信心，達(dá)到成毒目的。
3．直接戒斷法。這是戒毒最有效的方法，又分立即戒斷法和逐漸戒斷法兩種。對(duì)于那些早、中期毒癮患者可采用立即戒斷法。張學(xué)良將軍當(dāng)年戒毒采用的就是此法，他將自己關(guān)在一間小房子里，命令不許任何人給自己開(kāi)門(mén)，經(jīng)過(guò)數(shù)天的痛苦折磨，終于以個(gè)人頑強(qiáng)的毅力戒除了毒癮。對(duì)于有嚴(yán)重毒癮即晚期患者應(yīng)采用逐漸戒斷法，每天減少毒品劑量，逐步達(dá)到戒斷目的。此外還有一種藥物替代法，即用一種與該藥物性能相仿，但無(wú)依賴(lài)性或依賴(lài)性很弱的藥物來(lái)取代已成癮的藥物，然后逐漸減少劑量，直到完全停用為止。目前采用較多的是用美沙酮代替海洛因。美沙酮是一種與海洛因相近的毒品，但價(jià)格低，戒斷反應(yīng)較輕，不帶來(lái)欣快感。目前美國(guó)在成除海洛因毒癮時(shí)運(yùn)用最多的方法就是用美沙酮來(lái)替代。
4．厭惡療法。吸毒是一種習(xí)得的條件反射，因此可用厭惡療法來(lái)破壞這種不良條件反射，位患者不僅得不到企求的欣快感，反而產(chǎn)生：令人痛苦的體驗(yàn)。拉舍得(Rathod)在1968年采用了一種肌肉麻醉：劑Anectine作為厭惡劑，幫助吸毒者戒毒。由于為吸毒者注射完肌肉麻醉劑后再注射海洛因，二者在體內(nèi)同時(shí)發(fā)生作用，便失去了往常的欣快感。據(jù)報(bào)道有80％的吸毒者經(jīng)過(guò)五次治療后，能保持不吸食毒品達(dá)半年之久。
另有不少吸毒者是通過(guò)注射的方法將毒品注入到體內(nèi)的，久而久之便產(chǎn)生了一種針刺癖，往往在不能忍受時(shí)，便給自己注射蒸留水來(lái)取樂(lè)。針對(duì)這樣的患者，布拉基里(劇achly)在l 971年采用了一種5厭惡療法，在針尖上接上電刺激儀，當(dāng)其注射時(shí)，立即給予強(qiáng)烈的電刺激，從而大大降低了針刺癖的發(fā)生率。
對(duì)于那些因藥物引起較輕毒癮的患者，使用厭惡療法較好。如在大麻煙中滲入一些氨水，這樣在吸食大麻過(guò)程中就會(huì)伴隨惡臭。經(jīng)過(guò)多次重復(fù)使用后，吸毒者自然會(huì)對(duì)大麻產(chǎn)生厭惡感。另外，對(duì)于那些想象力豐富的患者，可讓其觀看大量的關(guān)于吸毒后果的錄像片、圖片 或文章，使其從中受到感染，從而對(duì)吸毒產(chǎn)生一種厭惡懼怕的情緒。
5．家庭治療。吸毒者雖然給家庭生活帶來(lái)了巨大影響，但家庭成員不應(yīng)簡(jiǎn)單地抱嫌棄或敵視態(tài)度，而要用溫情親情去感化他，幫助他重建對(duì)生活的信心。還可與患者達(dá)成戒毒協(xié)約，遵約者獎(jiǎng)，違約者罰。此法如果運(yùn)用得當(dāng)，有一定的療效。邦丁(Boudin)在1972年曾用協(xié)約法幫一位黑人婦女戒除毒癮，他要求患者把幾乎所有的積蓄都作為協(xié)約的罰金，如果吸毒一次，則取出50美元送給三K黨。因?yàn)?0美元在當(dāng)時(shí)對(duì)于一個(gè)美國(guó)平民而言是一個(gè)較大的數(shù)目，而三K黨又專(zhuān)門(mén)迫害黑人，這就使得該吸毒者對(duì)自己的吸毒行為產(chǎn)生強(qiáng)烈的厭惡感。此協(xié)約執(zhí)行三個(gè)月，結(jié)果十五個(gè)月后就取得了療效。
戒毒工作非常艱難，加之其復(fù)發(fā)率較高，更是難上加難。據(jù)國(guó)外有關(guān)報(bào)導(dǎo)，隨訪100例戒毒成功的患者，5年后仍有53例復(fù)發(fā)。國(guó)內(nèi)近年來(lái)?yè)?jù)昆明、西安、蘭州等地有關(guān)報(bào)導(dǎo)，半年后隨訪復(fù)吸率競(jìng)高達(dá)40％一90％左右。因此，在對(duì)患者進(jìn)行戒毒治療時(shí)，應(yīng)采取綜合治療措施，配合心理治療，特別是認(rèn)知治療，以降低復(fù)發(fā)率。
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