幽門螺旋桿菌感染有典型的家庭聚集特點(diǎn)，胃癌患者一級親屬中幽門螺旋桿菌感染者通常有較高的胃黏膜病變風(fēng)險(xiǎn)。持續(xù)的幽門螺旋桿菌感染是萎縮性胃炎和腸化生發(fā)生、發(fā)展的最重要因素，多數(shù)患者在兒童時(shí)期感染后，經(jīng)多年發(fā)展，演變?yōu)槲s性胃炎和腸化生。胃癌患者的家屬是胃癌的高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)對其進(jìn)行幽門螺旋桿菌檢測，并對幽門螺旋桿菌陽性者進(jìn)行根除治療；對于家庭中出現(xiàn)胃黏膜癌前病變?nèi)缥s性胃炎和腸化生的患者，也應(yīng)明確其幽門螺旋桿菌感染情況，并定期進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。
“以家庭為單位根除幽門螺旋桿菌感染”這一理念也反映在已有的國際共識中。如2018年《曼谷幽門螺桿菌感染處理共識報(bào)告》陳述4指出，根除幽門螺旋桿菌可降低胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)對胃癌患者的家屬進(jìn)行篩查和治療。2020年關(guān)于篩查和根除幽門螺旋桿菌預(yù)防胃癌的臺(tái)北共識也推薦，在胃癌高發(fā)區(qū)進(jìn)行大規(guī)模的幽門螺旋桿菌根除治療以預(yù)防胃癌，并建議將該措施納入國民健康保險(xiǎn)計(jì)劃中。雖然其他因素如遺傳、理化因素、飲食情況、生活習(xí)慣、年齡等與組織學(xué)上的胃黏膜萎縮和腸化生也密切相關(guān)，但幽門螺旋桿菌是已知最重要的致病原因程和降低胃癌發(fā)生率。即便進(jìn)行幽門螺旋桿菌根除治療時(shí)患者已進(jìn)入腸化生或上皮內(nèi)瘤變階段，亦有較好的預(yù)防胃癌的作用。對已經(jīng)手術(shù)的胃癌患者，也可減少異時(shí)癌的發(fā)生。
消化性潰瘍患者通常有較高的幽門螺旋桿菌感染率（70%～90%），與患者共同生活的家庭成員因而也可能有較高的感染風(fēng)險(xiǎn)，對家庭中的成年幽門螺旋桿菌感染者，除非有抗衡因素，均建議給予根除治療。國內(nèi)對幽門螺旋桿菌 感染者的分型研究結(jié)果顯示，Ⅰ型幽門螺旋桿菌菌株（CagA、VacA陽性）是我國居民幽門螺旋桿菌感染的主要菌株，由該菌株引起的胃、十二指腸疾病較 Ⅱ 型菌株（CagA、VacA陰性）更常見，其誘發(fā)胃黏膜病變和胃癌的風(fēng)險(xiǎn)也更高。因此，幽門螺旋桿菌分型領(lǐng)域的研究對預(yù)防胃癌患者一級親屬胃黏膜病變和胃癌發(fā)生均具有重要意義。
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