慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)缺乏特異性。不同的患者臨床表現(xiàn)各有差異，有的患者可無(wú)癥狀和特征，多數(shù)患者可有上腹部隱痛、食后飽脹、食欲不振及噯氣等，且癥狀時(shí)輕時(shí)重，可反復(fù)發(fā)作或長(zhǎng)期存在。茲將本病可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)作一歸納。
(1)最常見癥狀是上腹疼痛，約占85％。慢性淺表性胃炎患者的上腹部疼痛多數(shù)無(wú)規(guī)律，與飲食無(wú)關(guān)(有的患者空腹舒適，飯后不舒)，一般為彌慢性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。常因進(jìn)冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而癥狀加重，少數(shù)與氣候變化有關(guān)。這種上腹疼痛用解痙劑及抗酸劑不易緩解。
(2)腹脹，占70％。常因胃內(nèi)潴留、排空延遲、消化不良所致。
(3)噯氣，約占50％的患者有此癥狀，患者胃內(nèi)氣體增多，經(jīng)食管排出，使上腹飽脹暫時(shí)緩解。
(4)反復(fù)出血也是慢性淺表性胃炎的常見表現(xiàn)。出血原因?yàn)槁詼\表性胃炎基礎(chǔ)上并發(fā)的一種胃粘膜急性炎癥改變。
(5)其他，食欲不振、反酸、惡心嘔吐、乏力、便秘或腹瀉等。
(6)慢性淺表性胃炎缺乏典型的陽(yáng)性體征。體格檢查時(shí)可有上腹壓痛，少數(shù)患者可有消瘦及貧血。
慢性淺表性胃炎會(huì)惡心、嘔吐
慢性淺表性胃炎患者常有惡心、嘔吐，這主要是因?yàn)檠装Y累及胃幽門管附近時(shí)，可引起幽門管的功能失調(diào)，當(dāng)胃蠕動(dòng)波推動(dòng)食物到達(dá)幽門時(shí)，幽門不是處于開放狀態(tài)以便食物通過，到達(dá)十二指腸，而是仍緊緊關(guān)閉，使胃腔壓力升高，反射性刺激嘔吐中樞，使人感到惡心，嚴(yán)重時(shí)就產(chǎn)生嘔吐。此外，常有一些慢性淺表性胃炎患者，合并有慢性咽炎、慢性食管炎，這些部位的周圍神經(jīng)較豐富，易受刺激而產(chǎn)生惡心。對(duì)于慢性淺表性胃炎產(chǎn)生的惡心、嘔吐，可通過口服胃復(fù)安、嗎叮啉、西沙比利等藥物加以治療。
出現(xiàn)上腹部疼痛是罹患淺表性胃炎的常見癥狀
慢性淺表性胃炎經(jīng)常以上腹部疼痛為主要臨床表現(xiàn)，但缺乏特異性，故慢性淺表性胃炎的診斷不能單純依靠臨床癥狀和體征，而應(yīng)以胃鏡檢查和組織活檢加以確診。實(shí)際上，臨床中許多疾患均可引起上腹部疼痛，慢性淺表性胃炎應(yīng)注意和這些疾病相鑒別：
(1)胃及十二指腸球部潰瘍：上腹部疼痛有一定季節(jié)性、節(jié)律性、周期性；疼痛常與進(jìn)食有關(guān)。胃潰瘍疼痛多為餐后半小時(shí)發(fā)生，1～2小時(shí)后逐漸緩解。而饑餓時(shí)疼痛、進(jìn)食后緩解者多為十二指腸潰瘍；常伴有反酸、噯氣等其他消化不良癥狀。
(2)胃癌：腹痛無(wú)規(guī)律，隨病情發(fā)展可呈持續(xù)性， 難以緩解。同時(shí)患者可出現(xiàn)食欲減退、消瘦、貧血、嘔吐、黑便、上腹部腫塊，甚至惡液質(zhì)等癥狀。發(fā)病年齡多在40歲以上。
(3)胰腺疾患：慢性胰腺炎可有上腹部隱痛或鈍痛，有時(shí)放射至腰背，也可呈急性發(fā)作的劇痛，隨病程的進(jìn)展，腹痛可逐漸加重；此外慢性胰腺炎可有消化不良、脂肪瀉、糖尿病等內(nèi)外分泌功能受損的表現(xiàn)。胰腺癌腹痛為上腹部、臍周或右上腹部陣發(fā)性或持續(xù)性、進(jìn)行性加重的絞痛或鈍痛，大多向腰背部放射，臥位或前傾位時(shí)疼痛減輕。胰頭癌黃疸多見，還可有消瘦、腹水、血栓性靜脈炎等。B超、逆行胰膽管造影及CT檢查可以明確診斷。
(4)肝臟疾患：肝炎的腹痛可為右上腹或右脅下隱痛、刺痛、脹痛，多為間歇性。疼痛與進(jìn)食無(wú)明顯關(guān)系，疲勞后易出現(xiàn)，腹部觸診肝臟腫大，有壓痛。肝癌的疼痛常呈進(jìn)行性加重，開始為間歇性，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性，常固定于某一部位，局部有時(shí)可捫及腫大、質(zhì)硬的肝臟或腫塊。肝膿瘍常呈持續(xù)性脹痛，可局限于某一部位，壓痛點(diǎn)明顯，可伴有發(fā)熱、白細(xì)胞升高等全身癥狀。B超檢查及肝穿刺可明確診斷。
(5)膽系疾患：膽囊炎、膽石癥患者常呈慢性右上腹部隱痛或脹痛、噯氣等，多于脂肪餐后誘發(fā)或病情加重，一部分病人膽囊區(qū)有局限性壓痛，或可捫及腫大的膽囊，或同時(shí)伴有黃疸。B超及膽道造影可有助于診斷。
(6)其他：急性闌尾炎早期可出現(xiàn)上腹部疼痛，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)為右下腹痛。老年人不典型心絞痛、心肌梗塞有時(shí)亦可出現(xiàn)上腹部疼痛，極易被誤診。
由上可知，上腹部疼痛可出現(xiàn)在許多疾病過程中，故切不可根據(jù)上腹部疼痛就盲目診為淺表性胃炎，而應(yīng)對(duì)病史、癥狀、體征及相關(guān)輔助檢查進(jìn)行全面綜合分析后作出明確診斷，方可不延誤治療。
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